Хронический панкреатит – это развивающийся процесс воспаления, происходящий в поджелудочной железе. Воспаление сохраняется даже после устранения очагов и источника. Это способствует систематическому замещению железы тканью, вследствие чего орган не может выполнять свои главные функции в полной мере.
Во всем мире за последний тридцатилетний промежуток количество людей, страдающих от хронической формы панкреатита возросло вдвое. В России число болеющих за десять последних лет стало в три раза больше. К тому же воспаление поджелудочной существенно «помолодело». Теперь средний возраст диагностирования недуга спустился с 50 до 39 лет.
У подростков панкреатит стал выявляться в четыре раза чаще, а количество женщин, болеющих этим заболеванием, возросло на 30%. Также увеличился процент (с 40 до 75%) возникновения воспаления поджелудочной на фоне регулярного употребления алкоголя. Каждая больница сегодня регистрирует массу случаев обращения с хр панкреатитом.
Что влияет на развитие хронического панкреатита?
Главные виновники прогрессирования недуга – желчнокаменная болезнь и спиртосодержащие напитки. Но есть и другие факторы, влияющие на формирование болезни:
- Алкоголь. Панкреатиты, возникающие вследствие употребления алкоголя, как правило, имеются у мужчин и встречаются в 25-60% случаев.
- Болезни желчного пузыря. Панкреатиты, появляющиеся из-за проблем с желчным пузырем, возникают в 25-40% случаев. Больше всего этому подвержены женщины.
- Болезни двенадцатиперстной кишки.
- Инфекции. Вирус паротита (свинка), гепатит С и В.
- Разные травмы.
- Сахарный диабет. В частности, если этот недуг сопровождается недостатком в рационе витаминов и белков.
- Употребление токсичных лекарственных препаратов.
- Гельминты.
- Высокое содержание жира в крови.
- Интоксикации хронического типа. Отравление мышьяком, свинцом, фосфором, ртутью и т.д.
- Наследственность.
Признаки
Болевые ощущения в левом и правом подреберье в эпигастральной области. Боль сосредотачивается в эпигастрии при локализации воспаления в головке поджелудочной железы, когда в процессе начинает участвовать ее тело, в левом боку, при воспалении ее хвоста – справа под ребрами.
- Болевые ощущения в спине. Зачастую боли отдают в спину, они имеют опоясывающий характер.
- Боль в сердце. Также иногда болевые ощущения перебираются в область сердца, что создает имитацию стенокардии.
- Ступенчатая или систематическая боль в левом подреберье. Она возникает после приема чересчур острой либо жирной еды.
- Симптом Мейо – Робсона. Это болевые ощущения, возникающие в точке, расположенной в реберной позвоночной части с левой стороны.
- Симптом Кача. Изредка у больного появляется боль в области иннервации 8-11 грудных позвонков.
Нарушение пищеварения. При воспалении поджелудочной железы эти симптомы проявляются регулярно. Иногда у больного полностью отсутствует аппетит, а также он испытывает отвращение к жирной еде.
Но, если человек вдобавок к панкреатиту страдает от сахарного диабета, тогда симптомы могут быть обратными – ощущение сильной жажды или голода. Зачастую панкреатит сопровождает обильное слюноотделение, рвота, отрыжка, тошнота, вздутие и урчание в животе. При легких формах протекания заболевания стул нормальный, а в тяжелых наблюдается чередование расстройства желудка и запора.
Характерные признаки хронического панкреатита, это понос, при котором кал имеет жирный блеск, неприятный запах и кашеобразную консистенцию. Также при проведении коррологических анализов выявляется китаринорея (увеличение количества клетчатки в кале), стеаторея (с каловыми массами выделяется много жира) и креаторея (в кале содержится множество непереваренных мышечных волокон).
Помимо этого страдает кровь, здесь стоит обратить внимание на:
- гипохромная анемия (в эритроцитах понижается уровень гемоглобина);
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – появляется в случае обострения панкреатита;
- нейтрофильный лейкоз (редкая хроническая имело-пролиферативная болезнь);
- диспротеинемия (нарушение соотношения количества белка в крови);
- гипопротеинемия (очень низкий уровень содержания белка в крови).
При наличии сахарного диабета в моче может обнаруживаться глюкоза, а также высокое содержание глюкозы в крови. В особо тяжелых случаях наблюдается дисбаланс электролитного обмена, т.е. содержание натрия в крови ниже установленной нормы. Также во время обострения воспаления поджелудочной железы содержание в крови трипсина, липазы, антитрипсина, амилазы увеличивается. Еще показатель возрастает в случаях препятствия к оттоку панкреатического сока.
Как протекает болезнь?
Обследования, проводящиеся при панкреатите:
- Дуоденорентгенография – показывает наличие деформации во внутренней части двенадцатиперстной кишки, а также выявляет вдавливания, появившиеся в следствии роста головки железы;
- Радиоизотопное сканирование и эхография – указывают на интенсивности тени и размеры поджелудочной железы;
- Панкреатоангио рентгенография;
- Компьютерная томография – производится в сложных диагностических ситуациях.
Также может появиться необходимость поведения разделительной диагностики хронической формы панкреатита с желчнокаменным заболеванием, болезнями двенадцатиперстной кишки, заболеваниями желудка, хроническим энтеритом, а также прочими патологиями, возникающими в пищеварительной системе.
Затяжное протекание болезни выявляют по характеру протекания:
- рецидивирующий хронический панкреатит;
- псевдоопухолевый болевой панкреатит;
- латентный панкреатит (является редкой формой).
Осложнения:
- абсцесс;
- рубцово-воспалительный процесс дуоденального сосочка и панкреатического протока;
- кальцификаты (отложение солей кальция) и киста в поджелудочной железе;
- тромбоз селезеночной вены;
- тяжелые формы сахарного диабета;
- механическая подпеченочная желтуха (возникает при склерозирующем панкреатите);
- вторичный рак поджелудочной железы (возникает на фоне длительного протекания заболевания).
Какие последствия от хронического панкреатита?
К самым распространенным осложнениям относится:
- формирование инфекционных уплотнений в железе;
- гнойное воспаление железы и желчных протоков;
- возникновение в пищеводе эрозий (иногда они сопровождаются кровотечением);
- появление в кишечнике и желудке язв;
- рак поджелудочной железы;
- непроходимость кишки двенадцатиперстной;
- сильное понижение уровня глюкозы в плазме;
- сепсис (заражение крови);
- появление свободной жидкости в груди и животе;
- образование хронических кист;
- закупорка вен (это препятствует естественной циркуляции крови в печени и селезенке);
- образование свищей, которые выходят в брюшную полость;
- воспалительно-инфекционные процессы (возникают в животе, сопровождаются повышенной температурой, накоплением жидкости в брюшной полости, нехорошим самочувствием);
- возникновение сильных кровотечений, изобилующих из эрозий и язв в пищеводе и желудке из-за высокого кровяного давления в сосудах органов;
- непроходимость пищи (длительное протекание хронического панкреатита даже может изменять форму поджелудочной железы, в результате чего она передавливается);
- психические и нервные нарушения (расстройство мыслительных и интеллектуальных процессов).
Если обнаружены симптомы хронического панкреатита
Первым делом нужно записаться на прием к гастроэнтерологу, который назначит обширное обследование для определения диагноза. Следует заметить, что на начальной стадии болезни (от двух до трех лет) множество инструментальных данных и результаты лабораторного исследования могут пребывать в норме. К тому же клинические характеристики – несвойственны только одному заболеванию.
Способы диагностирования панкреатита:
- Биохимический анализ крови. Проводится, чтобы оценить работу таких органов, как печень, поджелудочная железа, а также для анализа пигментного и жирового обмена.
- Клинический анализ крови. Проводится с целью выявления воспалительных процессов и оценивая их степени.
- Копрограмма. Показывает переваривающие возможности ЖКТ, а также она указывает на наличие неполноценного переваривания углеводов, жиров либо белков. Такие явления характерны для пациентов, имеющих патологию печени, желчных путей и железы.
- Иммунологические анализы и онкомаркеры. Исследования проводятся в случае подозрения на наличие в поджелудочной железе злокачественной опухоли.
- УЗИ. Печень, поджелудочная железа, желчные протоки, желчный пузырь – всем этим органам необходимо проведение ультразвукового исследования. УЗИ является главным способом диагностирования паталогических процессов, происходящих в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.
- Фиброколоноскопия (ФКС), Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Исследования осуществляются в целях определения наличия параллельных болезней либо для проведения дифференциального заключения.
- Анализы на определение в каловых массах паразитов (лямблий).
- Компьютерная томография всей брюшной полости. Необходима для анализа печени, забрюшинной области и, естественно, поджелудочной железы.
- Бактериологический анализ кала. Посев на определение дисбактериоза. Дисбактериозом называют заболевание, при котором происходит изменения в составе естественной микрофлоры кишечника. Болезнь, как правило, прогрессирует параллельно с заболеваниями органов пищеварения.
- ПЦР-диагностика, вирусологический и иммунологический анализ крови, лабораторно-инструментально обследование – проводится, если необходимо комплексное обследование.
Видео по теме:
//www.youtube.com/watch?v=YkefLGAvbKg
Статья источник: //diabethelp.org/oslozhneniya/khronicheskijj-pankreatit-simptomy-i-priznaki-obostreniya.html