Ретинопатия при диабете: какие стадии существуют и как лечить?

Сахарный диабет – одно из самых встречаемых заболеваний, признанное серьёзной медико-социальной проблемой. Существует осложнение данной патологии сосудистого характера, называемое диабетической ретинопатией.

Сетчатка выстилает глаз изнутри. Эта нервная ткань, состоящая из множества фоторецепторов, играет основную роль в обеспечении зрения.

По статистическим данным сосуды сетчатки подвергаются дистрофическим изменениям уже спустя 5-10 лет от начала развития патологии, а встречаемость ретинопатии составляет в этом случае до 90%.

Инвалидность по зрению является обязательным спутником болезни: 5% абсолютно теряют способность видеть, у остальных пациентов регистрируют искажение зрительного поля, потерю остроты зрения.

Диабетическая ангиопатия развивается при декомпенсации сахарного диабета, когда гликемический уровень уже не поддаётся медикаментозной коррекции. При этом поражаются многие органы и системы, в том числе зрительный анализатор.

Орган зрения питает множество сосудов. От высокого уровня сахара в артериях, венах и капиллярах происходит перерождение сосудистой стенки, а просвет сосудов сужается.

Классификация и стадии

Ретинопатия развивается в 4 стадии:

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (1 стадия). Капилляры глазного дна набухают, приобретая форму шара, и образуя, так называемые аневризмы. Сетчатка отекает, на ней появляются петехии, локализующиеся в основном по центру или сопровождающие вены. Можно заметить очерченные очаги выхода воспалительной жидкости.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия (2 стадия) по тяжести течения бывает умеренной и тяжёлой. Характеризуется поражением более крупных сосудов, отводящих кровь от глаза. В результате закупорки они становятся отчётливо видны, меняясь в диаметре. Количество функционирующих вен увеличивается.

Очаги воспаления теряют очертания, делаясь похожими на куски ваты. Петехии возрастают в объёме и занимают значительное пространство глазного дна. На данном этапе показано оперативное лечение. Также значительных успехов можно добиться при помощи лазерной терапии.

Диабетическая пролиферативная ретинопатия(3 стадия). Когда закупорена уже значительная часть сосудов, организм пытается компенсировать недостаточность трофики глаза. Диск зрительного нерва покрывается новыми сосудами, чрезвычайно тонкими. Заполняющее глаз изнутри стекловидное тело также покрывается ими. Вследствие своей хрупкости аномальные капилляры не выдерживают кровяного давления, стенка их лопается, а на месте кровоизлияний образуется соединительная ткань.

Как развивается осложнение?

Симптомы развиваются в определённой последовательности. Так, на ранней стадии сосуды расширяются, кровоток усиливается. Отложение глюкозы на эндотелиальном слое капилляров приводит к сужению их просвета и их закупорке. Проницаемость сосудов возрастает, артерии и вены анастомозируют друг с другом, образуются небольшие выпячивания сосудистых стенок. Далее разрастаются новые сосуды.

Что характерно, непосредственно сама неоваскуляризация не может привести к потере зрения, а вот подтекание крови из непрочных сосудов способствует возникновению тяжёлых нарушений вплоть до слепоты. Дегенеративным изменениям подвергается не только сосудистое русло, но и сетчатка, и связанные с ней образования, в первую очередь это стекловидное тело, хрусталик, передняя камера.

Симптомы ретинопатии

В начале развития диабетической ангиопатии какие-либо симптомы, болезненные ощущения могут отсутствовать. Чаще же наблюдают снижение остроты зрения, человек испытывает затруднения при чтении, выполнении работы с мелкими предметами.

В глазах ощущается дискомфорт. При смотрении пациенту мешает застилающая поле зрения пелена и тёмные пятна, плавающие перед глазами. Это возникает в результате отёка жёлтого пятна – места наибольшей остроты зрения на сетчатой оболочке.

Нарушается проходимость центральной артерии, диск зрительного нерва отекает: трофика сетчатки не может поддерживаться на должном уровне, она отслаивается, и человек, не начав немедленное лечение, теряет зрение.
Обычно в больницу пациенты обращаются, когда замечают кровоизлияния на глазном дне, но, т. к. симптом устраняется при рассасывании крови, это даёт основание ошибочно полагать, что состояние в норме. Поэтому больным диабетом рекомендуется обследоваться у офтальмолога раз в год.

Лечение ретинопатии

На какой бы стадии заболевание не находилось, больным требуется коррекция уровня сахара и холестерина в крови.

Профилактические мероприятия включают в себя правильное питание, постоянный мониторинг состояния почек, сердечно-сосудистой системы и, конечно, глаз.

Поскольку сахарный диабет – эндокринное заболевание, то нужно проверяться также у соответствующего специалиста.

При препролиферативной ангиопатии, отёке жёлтого тела показана рассеянная фотокоагуляция лазером. В результате этой операции уничтожаются патологически образованные сосуды.

Когда заболевание принимает тяжёлое течение, появляются кровоизлияния, проводят витрэктомию, в ходе которой из центра глаза удаляют кровяные сгустки вместе с участками стекловидного тела. Цену и последствия витрэктомии глаз узнайте из обзора.

Как средство профилактики для укрепления сосудов можно применять препараты: Тауфон, Эмоксипин, Антоциан Форте.

Лечение народными средствами

Народная медицина, к сожалению, при данной патологии бессильна. Искоренению подлежит сама первопричина, т. е. диабет. Поэтому целесообразно систематически проходить обследование у врача, чётко следовать его рекомендациям, контролировать сахар в крови и моче, придерживаться диеты.

Статья источник: //diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/retinopatiya.html