Вилдаглиптин – одно из веществ новой группы лекарств, используемых для лечения СД 2 типа. Препараты на его основе могут применяться как в одиночку, так и вместе с другими гипогликемическими средствами, количество которых может доходить до 3.

Вилдаглиптин
Во время поиска идеального лекарства для лечения СД 2 типа учёные обнаружили, что регулировать концентрацию глюкозы в крови можно с помощью гормонов ЖКТ.
Они вырабатываются в ответ на поступление еды в желудок и вызывают синтезирование инсулина в ответ на присутствующую в пищевом комке глюкозу. Один из таких гормонов открыли в 30-х годах XX века, его выделили из слизи верхнего отдела кишечника. Выяснили, что он вызывает гипогликемию. Ему дали название «инкретин».
Сама эра принципиально новых средств для лечения СД 2 типа началась только в 2000 году, и в основе её был вилдаглиптин. Компании «Новартис Фарма» была дана возможность назвать новый класс гипогликемических средств по-своему. Именно так они получили своё название «глиптины».
С 2000 года было проведено более 135 исследований в разных странах, которые доказали эффективность и безопасность вилдаглиптина. Также выявили, что его сочетание с метформином вызывает гипогликемию в несколько раз реже, чем совместное применение бигуанидов и глимепирида.
В России в конце 2008 года зарегистрировали первый глиптин под торговым наименованием «Галвус», в аптеки он поступил в 2009 году. Позже на фармацевтическом рынке появилась его комбинированная версия с метформином под названием «Галвус Мет», он выпускается в 3-х дозировках.
Как действует Вилдаглиптин
По своей фармакотерапевтической группе вилдаглиптин относится к ингибиторам дипептидилпептидазы 4 типа или сокращённо иДПП-4. Вещество избирательно блокирует фермент, после чего повышается выделение глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП) из кишечника в кровь. Эти вещества производятся непосредственно после попадания пищи в желудок.
Когда увеличивается количество ГПП-1 и ГИП, они заставляют β-клетки поджелудочной железы максимально быстро реагировать на поступившую глюкозу и выработать инсулин. Таким образом налаживается равновесие между инсулином и глюкагоном, то есть основным действием препарата является повышение активности собственных гормонов ЖКТ человека.
Два препарата с Вилдаглиптином
На территории России зарегистрированы всего 2 средства, в основу которых входит этот глиптин.
Торговое наименование, дозировка | Цена, руб |
Галвус 50 мг | 820 |
Галвус Мет 50+1000 | 1 675 |
Галвус Мет 50+500 | 1 680 |
Галвус Мет 50+850 | 1 695 |
В других странах есть препараты под названием «Эукреас» или просто «Вилдаглиптин».
Кому показан Вилдаглиптин
Препараты на его основе принимаются для лечения СД 2 типа. Очень важно сочетать приём с регулярными физическими нагрузками и специальной диетой.
Если рассматривать более детально, вилдаглиптин используется:
- Как единственный препарат в терапии у людей с непереносимостью бигуанидов.
- В сочетании с метформином, когда диеты и спорт бессильны.
- При двойной терапии вместе с производными сульфонилмочевины, бигуанидами, тиазолидиндионами или инсулином, когда монотерапия этими препаратами вместе с регулярными физическими упражнениями и диетой не дали желаемого эффекта.
- В дополнение к терапии в качестве третьего средства: в сочетании с метформином и производными сульфонилмочевины у пациентов, которые уже принимали препараты на их основе, занимались спортом и соблюдали диету, но так и не получили должный контроль над гликемией.
- Как дополнительный препарат, когда человек использовал инсулин вместе с метформином и на фоне спорта и правильного питания не получил целевых значений глюкозы.
Противопоказания
Как и любые другие средства от СД 2 типа, вилдаглиптин имеет в перечне противопоказаний определённые состояния и болезни, при которых приём строго ограничен или разрешён с крайней осторожностью.
К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость любого из компонентов в составе;
- СД 1 типа;
- нехватка фермента, расщепляющего галактозу, её непереносимость;
- период беременности и грудного вскармливания;
- детский возраст;
- тяжёлые формы нарушений функций сердца и почек;
- лактоацидоз;
- метаболический ацидоз – расстройство кислотно-основного равновесия в организме.
С осторожностью следует отнестись к вилдаглиптину людям, у которых диагностированы:
- острый панкреатит (в прошлом или настоящем);
- последняя стадия хронической болезни почек, когда производится гемодиализ;
- III функциональный класс хронической сердечной недостаточности.
Побочные эффекты
Хоть у вилдаглиптина намного меньше побочных эффектов по сравнению с другими гипогликемическими средствами, они всё равно есть, но выражены слабо:
- Нервная система (НС): головокружения, головные боли.
- ЖКТ: редко возникают нарушения стула.
- Сердечно-сосудистая система: иногда появляются отёки на руках или ногах.
В сочетании с метформином:
- НС: непроизвольное дрожание рук, головокружения, головные боли.
- ЖКТ: тошнота.
Побочные эффекты, зарегистрированные после выпуска вилдаглиптина на фармацевтический рынок:
- воспалительные заболевания печени;
- зуд и аллергические высыпания на коже;
- панкреатит;
- поражения кожных покровов;
- ноющие болевые ощущения в суставах и мышцах.
Видео о побочных эффектах после приема Вилдаглиптина:
Как принимать Вилдаглиптин
Доза вилдаглиптина определяется строго индивидуально, что зависит от эффекта и переносимости вещества каждым определённым человеком. Но она не должна превышать 100 мг в сутки. Таблетки принимаются независимо от приёма пищи, что является весомым плюсом.
Возможные схемы приёма:
- Если он назначается в дозе 50 мг, то таблетку рекомендуется принимать с утра.
- Когда назначена доза 100 мг в день, пьют по таблетке утром и вечером.
- Если лекарство используется в двойной терапии вместе с производными сульфонилмочевины, то принимается только в количестве 50 мг 1 раз в сутки. Доказано, что 100 мг в этой комбинации даёт такой же результат, а значит нагружать пациента смысла нет.
- Когда вилдаглиптин включён в тройную терапию и принимается вместе с метформином и производными сульфонилмочевины, доза составляет 100 мг в сутки, то есть принимается по 50 мг утром и 50 мг вечером.
- Пациенты, имеющие заболевания сердца или почек, а также люди пожилого и старческого возраста, принимают таблетки в стандартной дозе.
Одновременный прием других препаратов
Если рассматривать комбинацию с другими гипогликемическими таблетками, то выявляется удачное его сочетание с метформином. Они усиливают сахароснижающие эффекты друг друга, уменьшают риск развития гипогликемии, практически не влияют на прирост массы тела, максимально сохраняют и восстанавливают работу β-клеток.
Гипотиазид, препараты глюкокортикостероидов и гормонов щитовидной железы могут вызывать ослабление сахароснижающего действия лекарства.
Вилдаглиптин и беременность
Доклинические исследования выявили некоторую токсичность вещества, что может негативно сказываться на процессе оплодотворения, беременности и на самом развитии плода. Специальных исследований на этой группе пациентов не проводили, поэтому его применение строго ограничено для женщин в положении.
Если пациентка планирует беременность, она должна предупредить об этом эндокринолога как можно раньше, чтобы он успел её перевести на более безопасные пероральные препараты или инсулин.
Исследование Вилдаглиптина
Крупнейшее исследование в клинической практике (EDGE) представляет особый интерес. В нём приняли участие 46 тысяч человек с СД-2 из 27 стран мира. В ходе глобальной работы выяснялось, насколько эффективным будет контроль при применении непосредственно одного вилдаглиптина и его комбинации с метформином.
Средний уровень гликированного гемоглобина у всех людей был на отметке 8,2%.
Цель наблюдения: оценить результаты в сравнении с другими группами гипогликемических таблеток.
Первостепенная задача: выявить, у какого процента пациентов при снижении уровня гликированного гемоглобина (больше, чем на 0,3%) не будут наблюдаться отёки конечностей, развитие гипогликемий, отказы из-за побочных явлений на ЖКТ, увеличение веса (больше, чем на 5% от исходного).
Результаты исследований:
- эффективность и безопасность в молодом (старше 18 лет) и пожилом возрасте;
- практически не наблюдалось увеличение массы тела;
- можно использовать при хронической болезни почек;
- эффективность доказана даже при длительно текущем СД-2;
- подавляется выработка глюкагона;
- максимально сохраняется работа β-клеток поджелудочной железы.
Плюсы и минусы Вилдаглиптина
Вилдаглиптин – препарат нового класса сахароснижающих средств. Он оказывает позитивное влияние на организм, в отличие от более старых препаратов. Хоть изначально он ставился во 2 линию назначения при СД-2, но в последние годы относится к препаратам 1 линии.
Положительные моменты:
- почти не вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ;
- вилдаглиптин не влияет на набор веса, в особенности в комбинации с метформином;
- сохраняет функцию β-клеток поджелудочной железы;
- устраняет дисбаланс между инсулином и глюкагоном;
- повышает активность собственных гормонов ЖКТ человека;
- снижает риск развития гипогликемии в несколько раз;
- понижает значение гликированного гемоглобина;
- производится в виде таблеток;
- принимается не более 2 раз в день;
- применение не зависит от наличия или отсутствия еды в желудке.
Отрицательные стороны:
- нельзя принимать детям до 18 лет, кормящим и женщинам в положении;
- приём запрещён, если в прошлом был поставлен диагноз «острый панкреатит»;
- стоимость.
Лучшие аналоги Вилдаглиптина
Прямых аналогов у него нет. В России на его основе зарегистрированы только «Галвус» и «Галвус Мет». Если рассматривать аналогичные препараты из этой же группы, можно выделить «Янувия», «Онглиза», «Тражента», «Випидия».
Действующие вещества всех этих препаратов разные, но все они относятся к глиптинам. В каждом новом поколении становится всё меньше недостатков и больше положительных эффектов.
Если брать в расчёт группу инкретинов, аналогами можно считать «Баета» и «Саксенда». Но в отличие от глиптинов, эти препараты выпускаются только в виде подкожных инъекций, что имеет свой ряд ограничений.
Всё подбирается строго индивидуально, обращая внимание на противопоказания, побочные явления, эффективность, безопасность и сопутствующие заболевания, которые могут ухудшить течение СД-2.
Реальные отзывы пациентов
Владимир, 47 лет: Врач назначил «Галвус» после того, как предыдущие таблетки перестали справляться. Это средство хоть и дороже, но оно лучше держит уровень сахара в крови, гликированный гемоглобин снизился, вес перестал ползти вверх. Практически по всем пунктам доволен препаратом, посмотрим, как он будет работать дальше.
Анна, 33 года: СД-2 обнаружили не так уж давно. Моя бабушка принимала метформин, когда ей диагностировали диабет, я думала, что и мне его назначат. Но врач прописал «Галвус». Никогда не слышала про него, да и стоит не дёшево. Пью его несколько месяцев, вроде бы подходит. Эндокринолог сказал, что если вдруг средство перестанет действовать, то переведёт на комбинированную терапию.
Статья источник: https://sdiabetom.ru/preparaty/vildagliptin.html