Полиурия при сахарном диабете: диагностика и лечение

Одним из симптомов ряда болезней, причиняющим явный дискомфорт пациенту, являются частые позывы к мочеиспусканию. Это состояние называется полиурия – повышенное образование мочи. Полиурия относится к основным симптомам сахарного диабета, также известна как сахарное мочеизнурение. Причина патологии кроется в снижении реабсорбции воды почечными канальцами.

Характерная черта полиурии – вывод практически всей употребленной жидкости из организма без ее «фильтрации».

На один грамм глюкозы, выходящей из тела человека, приходится примерно 30-40 граммов мочи, т.е. чем больше сахара в крови – тем чаще и обильнее будет мочеиспускание.

Причины полиурии

Полиурия может быть вызвана диабетом разных типов, количество мочи в ряде случаев может достигать до 10 литров. Иногда происходит увеличение плотности мочи, что свидетельствует о содержании в ней глюкозы.

У больных, испытывающих непреходящую сильную жажду, очень часто диагностируют несахарное мочеизнурение (несахарный диабет). При этой форме диабета полиурия отличается низкой плотностью урины.

При сахарном диабете полиурия по своему генезу осмотическая. Степень её выраженности определяется следующими веществами:

• Содержанием глюкозы.
• Электролитами.
• Другими веществами — нуклеиновые кислотами, кетоновыми телами, продуктами распада белков.

Промежуточные и конечные продукты обмена жиров, углеводов и белков, накапливаясь в крови, приводят к обезвоживанию. Полидипсия и жажда обусловлены пересыханием слизистых оболочек горла и рта.

Употребление большого количества жидкостей c алкоголем или кофеином, также может вызвать полиурию. Причиной полиурии у беременных является давление матки на мочевой пузырь.

Симптомы полиурии

Наиболее яркие симптомы возникают при сахарном диабете, при несахарном мочеизнурении они не столь выражены. Разные формы полиурии могут провоцировать выделение в сутки больших объемов мочи малой плотности. Это явление связано с попыткой организма уменьшить ущерб, возникающий из-за нарушения концентрационной способности почек.

Ночная полиурия у женщин – сигнал о том, что в организме происходит патологический процесс, о котором следует сообщить врачу и выявить причину, которая вызывает этот симптом.

Полиурия у детей

Полиурия бывает патологической и физиологической, последняя не приводит к повреждению концентрационной способности почек.

Во множестве случаев сахарный диабет у ребенка начинается остро. И первое, на что обращают внимание родители, является именно полиурия. Она может выражаться в форме ночного недержания мочи у маленьких детей, или ночной полиурии, когда ребята постарше часто просыпаются, чтобы сходить в туалет.

Если на фоне этого ребенок начинает жаловаться на постоянную жажду и сухость во рту, необходимо немедленно сдать анализы на сахарный диабет. В запущенных случаях болезнь может привести к внезапной коме.

Диагностика полиурии

Чтобы поставить диагноз, врач просит больного рассказать о своем самочувствии, назначает ряд необходимых исследований, самым надежным из которых является комплекс специальных проб с анализом крови и мочи на сахар. Диагностика полиурии на основе суточного диуреза условна, поскольку на него влияют самые разные факторы как внутренней, так и внешней среды.

Лечение полиурии

При лечении полиурии упор делается на излечение основного заболевания. Если потеря организмом основных электролитов (кальция, натрия, хлоридов, калия) не очень велика, их недостаток восполняется путем соблюдения определенной диеты.

Тиазидные диуретики, использующиеся для лечения полиурии при несахарном диабете, имеют двойной принцип действия:

• Уменьшение внеклеточного объема жидкости.
• Увеличение реабсорбции воды и соли в проксимальных канальцах.

Их применение опасно в следующих случаях:

• При беременности, поскольку эти препараты имеют тератогенный эффект.
• Для лечения маленьких детей, так как возникают сложности в подборе верной дозировки.