Полидипсия при сахарном диабете

Полидипсия — это симптом, который проявляется в виде неестественной жажды, утоляемой только потреблением воды в количестве, сильно превышающим естественное (два литра в сутки для взрослого). По выраженности данного синдрома можно определить тяжесть состояния больного, а также стадию первичной болезни. Например, появление или усиление полидипсии при инсулинозависимом сахарном диабете указывает на дальнейшее повышение уровня сахара в крови.

Причины полидипсии

К основным причинам можно отнести:

• Обезвоживание (может быть вызвано обильной рвотой, длительным поносом, а также чрезмерным потовыделением).
• Чрезмерно повышенное выделение мочи (чаще всего происходит при инсулинонезависимом сахарном диабете).
• Повышенное количество глюкозы в крови (при сахарном диабете 1 типа) или хлорида натрия (при повышенной функции коры надпочечников).
• Лечение основного заболевания.

Полидипсия выраженного характера вызывает возникновение водно-электролитных нарушений в организме. Происходит развитие отёков, водянки, а также возможно развитие судорожного синдрома в случае патологии почек.

При успешном лечении полидипсия полностью исчезает, или становится гораздо менее выраженной.

Полидипсия и сахарный диабет

Полидипсия в данном случае — симптом вторичного происхождения. Жажда при сахарном диабете вызвана обезвоживанием организма и накоплением в крови значительного количества продуктов обмена веществ.

Из-за этих факторов происходит уменьшение функций слюнных желез, что вызывает высыхание слизистых оболочек рта и глотки и приводит к полидипсии.

Эти изменения негативно влияют на ЦНС (центральную нервную систему) 2 способами:

• Рефлекторно, через нервные окончания (интероцепторы полости рта и слизистой оболочки глотки, сосудов и иногда тканей).
• Автоматически — как последствие притока крови, содержащей избыточное количество солей и органических компонентов, к интероцепторам участков головного мозга.

В 1949 году И. Н. Журавлев, 1949 выдвинул термин «питьевой центр», значение которого аналогично «пищевому» центру.

Согласно описанию его работы, из подкоркового центра мозга идут импульсы, которые распространяются на кору головного мозга, вследствие чего у человека появляется осознанное ощущение жажды, сопутствующее инстинктивному побуждению к ее удовлетворению.

Сочетание этих 2 симптомов возникает при увеличении выработки диурезповышающего гормона или поражении адиуретинсекретирующих структур.

Несахарный диабет и полидипсия

При несахарном типе диабета основной причиной полидипсии является полиурия (обильное мочевыделение).

Полиурия связана со снижением выработки анти-мочегонного гормона и с увеличением выработки гормона, отвечающего за повышение диуреза (объёма выделяемой мочи). Также мочеизнурение является следствием чрезмерного потребления жидкости.

Отличие потомании от несахарного диабета

Для того, чтобы точно отличить потоманию (невротическая и психогенная полидипсия) от несахарного диабета используется тест Картера-Робинса — концентрационные пробы с внутривенным введением раствора соли или никотиновой кислоты, увеличивающей секрецию антимочегонного гормона.